一開始他們只是常常丟三落四，出門忘了帶手機，地鐵坐過了回家的那一站，一句話在腦中盤旋，卻說不出來。
他們以為是累了，休息一下就好了。但為什么腦子里像有一塊“橡皮擦”？那些近的、遠的，開心的、難過的，漸漸都忘了，腦子像生銹了。
他們病了，他們靈魂與肉體正在逐漸分離。你無能為力，卻沒放棄，盡全力去拉住“困在時間里的他們”
2023世界阿爾茨海默病日
今天是第30個世界阿爾茨海默病日。今年的主題是“立防立治 無問早晚（Never too early, never too late）”，倡導積極進行認知障礙危險因素篩查與干預，篩防并立，診治同行，延緩病情發生發展，減輕疾病負擔。
中國60歲以上老人整體患病率為3.9%
阿爾茨海默病（Alzheimer disease, AD），是老年癡呆中最常見的類型，是以記憶障礙、認知功能障礙、人格改變等為主要臨床表現的神經退行性疾病。
國際阿爾茨海默病協會發布的數據顯示，世界上每3秒鐘就有一個人患上阿爾茨海默病。中國是全球AD患者數量最多的國家，占全球總量的四分之一。60歲及以上老人中，約有1000萬名阿爾茨海默病患者，整體患病率為3.9%。
國內研究顯示，到2050年，我國AD患者將超過3000萬人，年治療費用將高達18871.8億美元。巨額的醫療支出將會給家庭及社會帶來沉重的經濟負擔。
早診斷、早預防是減緩AD病程的關鍵
阿爾茨海默病的診療難點在于發病機制仍不清晰、特效藥研制尚未成功。但值得欣慰的是，結合AD病程，我們可以通過早診斷、早預防、早看護，延緩患者的疾病進程，提高患者的生活質量。
AD亞臨床潛伏期長達20多年。臨床前期（PCAD、Pre-MCI）雖然患者無任何癥狀出現，但可以檢測到 AD 病理的生物標志物（比如Aβ42和tau蛋白）。在輕度認知障礙階段（MCI）或癡呆期，則可以檢測到神經心理及病理性生物標志物。
因此，在MCI階段，早檢測、早發現，立防立治是改善認知功能并減緩MCI向認知障礙轉變的關鍵。
體液生物標志物檢測成為AD早篩的新選擇
目前，臨床診斷AD的主要手段包括：神經功能量表認知評估、影像學檢查（如PET/MRI）、腦脊液檢測。但均因其自身的局限性，難以作為AD早篩手段。比如，量表評估易受主觀影響；PET等高端影像設備在基層醫院難以普及，且檢測費用昂貴；腦脊液檢測屬于有創性檢查，有感染等風險，患者接受度低。
基于我國“銀發時代”到來的國情，理想的AD早篩手段應具備明確的臨床意義、較低的成本、取材易得等特點。
國內外最新指南推薦血漿Aβ42/Aβ40、p-tau217、p-tau181和NfL可用于AD源性MCI的早期診斷和疾病進展的評估（IIa級推薦，A級證據）。
臨床檢測結果顯示，阿爾茨海默病相關神經絲蛋白（AD7c-NTP）異常升高，可作為AD神經變性的早期事件。尿液中的AD7c-NTP與腦組織和腦脊液中的蛋白分子量相同，檢測結果具有相似性。
迪安診斷阿爾茨海默病相關檢測
為實現“十四五”規劃提出的“2022年到2030年，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降” 的目標要求，增強全社會對老年期癡呆的預防意識，達到推動預防關口前移的目的，迪安診斷推出“血+尿AD診斷項目”：外周血Aβ42、P-tau，尿液AD7c-NTP檢測，助力AD高危人群早篩早診。
檢測項目及臨床意義
送檢要求
適用人群
病因不明的癡呆患者，疑似AD的患者：
1.有癡呆家族史，年齡≥40歲的人群；
2.無癡呆家族史，年齡≥45歲，有輕度認知障礙（MCI）人群；
3.高風險人群（記憶力減退、語言不暢、注意力下降等癡呆早期癥狀人群；有腦卒中、腦外傷病史人群；有高血壓、糖尿病、高血脂等人群）。
參考文獻
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