血管是人體的“生命通道” 血管是人體內(nèi)最重要的運(yùn)輸通道，是血液循環(huán)系統(tǒng)的重要組成部分。它連接著身體的各個(gè)器官，24小時(shí)不停地輸送營(yíng)養(yǎng)、排出廢物，被稱為人體的“生命通道”。 血管分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。除了毛細(xì)血管之外，血管的管壁基本結(jié)構(gòu)分為3層，即外膜、中膜和內(nèi)膜。目前已知多種因素均可以破壞動(dòng)脈血管內(nèi)膜，比如高血壓、糖尿病、吸煙、年齡增長(zhǎng)、嚴(yán)重高血脂等等。一旦血管內(nèi)膜被破壞，就意味著動(dòng)脈粥樣硬化病變就要開(kāi)始發(fā)生了。
血清總膽固醇異常是血管病變的第一元兇 健康人的血管內(nèi)膜很嚴(yán)密，膽固醇不能進(jìn)入血管壁內(nèi)。但是如果因?yàn)榍笆鲆蛩貙?dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)膜被破壞，血液中的膽固醇就會(huì)進(jìn)入血管壁內(nèi)，并發(fā)生一系列反應(yīng)（巨噬細(xì)胞吞噬、炎癥反應(yīng)等），最后逐漸形成粥樣斑塊。 目前，以心肌梗死和腦梗死為代表的動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD），是我國(guó)居民致死致殘的主要疾病。這類疾病的共同病理基礎(chǔ)就是——因動(dòng)脈粥樣硬化斑塊所致的血管病變。因此，維護(hù)血管健康，必須將膽固醇水平維持在正常范圍。
血管健康，迪安守護(hù) 1.家族性高膽固醇基因診斷 遺傳或其他臨床因素都可能導(dǎo)致膽固醇水平的升高。家族性高膽固醇血癥（FH）是一種并不少見(jiàn)的遺傳性疾病，其臨床特點(diǎn)就是出生時(shí)TC和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）異常升高，皮膚或肌腱形成特征性的黃色瘤，以及早發(fā)心血管疾病家族史。 研究表明，在我國(guó)35～75歲人群中，F(xiàn)H患病率大約為0.13%，即每769人中約有1例患者。FH患者罹患動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比正常人高出20倍[1]。 中國(guó)人群中家族性高膽固醇血癥預(yù)估人數(shù) 圖源自參考文獻(xiàn)[2] 項(xiàng)目名稱：高膽固醇血癥基因檢測(cè)套餐 檢測(cè)內(nèi)容：分析高膽固醇血癥相關(guān)的54個(gè)基因的點(diǎn)突變及小片段插入缺失等 樣本類型：EDTA抗凝血2ml 檢測(cè)意義：明確病因，及早干預(yù)，避免ASCVD發(fā)生，提高患者生命質(zhì)量
2.ASCVD獨(dú)立危險(xiǎn)因素篩查——氧化型低密度脂蛋白 膽固醇是疏水性物質(zhì)，必須與血液中的特殊蛋白質(zhì)和磷脂等一起組成一個(gè)親水性球形大分子，才能在血液中被運(yùn)輸，并進(jìn)入組織細(xì)胞。這種球形大分子復(fù)合物被稱作脂蛋白。血液中的膽固醇主要存在于脂蛋白中。 低密度脂蛋白（LDL）是血液中膽固醇含量最多的脂蛋白，氧化型低密度脂蛋白（OxLDL）即傳統(tǒng)LDL的氧化形式，具有斑塊特異性，在動(dòng)脈粥樣硬化膽固醇沉積中起關(guān)鍵作用。OxLDL可被巨噬細(xì)胞吞噬后形成泡沫細(xì)胞，后者不斷增加、融合，構(gòu)成動(dòng)脈粥樣硬化的脂質(zhì)核心，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)大大增加。OxLDL已經(jīng)作為一種新型獨(dú)立危險(xiǎn)因素，用于評(píng)估所有無(wú)癥狀成年人心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。 項(xiàng)目名稱：氧化型低密度脂蛋白檢測(cè) 樣本類型：血清1ml 檢測(cè)意義：評(píng)估斑塊“活性”和穩(wěn)定性，提示不良心臟事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)患者飲食及用藥
3.降膽固醇藥物個(gè)性化用藥基因指導(dǎo) 他汀類藥物是最常用的降低膽固醇的藥物，它通過(guò)抑制肝臟中的HMG-CoA還原酶來(lái)減少膽固醇的合成，從而降低血液中的LDL水平。有研究顯示，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）每降低1mmol/L，ASCVD事件降低20%-30%。因此，LDL-C是防治ASCVD的首要干預(yù)靶點(diǎn)，也是他汀類藥物治療的靶點(diǎn)[3]。 他汀類藥物的有效性和毒性反應(yīng)常存在個(gè)體差異。《SLCO1B1和ApoE基因多態(tài)性檢測(cè)與他汀類藥物臨床應(yīng)用專家共識(shí)》指出，藥物相關(guān)基因的單核苷酸多態(tài)性（single nucleotide polymorphism，SNP）是導(dǎo)致藥物反應(yīng)個(gè)體差異的重要原因。 用藥前檢測(cè)SLCO1B1及ApoE基因多態(tài)性，將有助于實(shí)現(xiàn)他汀類藥物的精準(zhǔn)用藥，提高調(diào)脂療效，減少或避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。 基于基因型指導(dǎo)他汀類藥物個(gè)體化用藥的建議 圖源自參考文獻(xiàn)[4] 項(xiàng)目名稱：高血脂藥物5基因檢測(cè) 檢測(cè)內(nèi)容：SLCO1B1、APOE、 ABCG2、CYP2D6、NPC1L1（辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、非諾貝特、依折麥布、血脂康） 樣本類型：EDTA抗凝血2ml 檢測(cè)意義：個(gè)性化用藥指導(dǎo)，為患者快速篩選出合適藥物，保證療效的同時(shí)最大程度避免副作用，降低治療費(fèi)用
血管健康小貼士 健康的血管是富有彈性和韌性的，血管彈性是維持血管正常生理功能的重要特性。堅(jiān)持這五點(diǎn)，讓血管恢復(fù)彈性。 1.遵醫(yī)囑服藥：膽固醇是形成動(dòng)脈粥樣斑塊的原料，堅(jiān)持服用他汀類藥物，減少膽固醇過(guò)量聚集，保持血管暢通。 2.適量運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)能擴(kuò)張血管，改善血管彈性，預(yù)防動(dòng)脈硬化；可以促進(jìn)糖代謝和脂代謝，降低血壓、血糖、血脂，從而幫助預(yù)防腦血管疾病的發(fā)生。 3.合理飲食：保持低脂飲食，是預(yù)防高血脂的重要步驟，如果飽和脂肪酸攝入過(guò)多，容易導(dǎo)致肥胖和血脂異常。
4.戒煙限酒
5.保持身心平衡
參考文獻(xiàn) [1] Teng H, Gao Y, Wu C, Zhang H, Zheng X, Lu J, Li Y, Wang Y, Gao Y, Yang Y, Tian A, Guo Y, Liu J. Prevalence and patient characteristics of familial hypercholesterolemia in a Chinese population aged 35-75 years: Results from China PEACE Million Persons Project. Atherosclerosis. 2022 Jun;350:58-64. [2] Gu, D., Gupta, A., Muntner, P., Hu, S., Duan, X., Chen, J., et al. (2005).Prevalence of cardiovascular disease risk factor clustering among the adult population of China: results from the international collaborative study of cardiovascular disease in Asia (InterAsia). Circulation 112, 658-665. [3] 中國(guó)血脂管理指南修訂聯(lián)合專家委員會(huì)，中國(guó)血脂管理指南(2023年)，中華心血管病雜志2023年3月第51卷第3期 [4] 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)等，SLCO1B1和ApoE基因多態(tài)性檢測(cè)與他汀類藥物臨床應(yīng)用專家共識(shí)，中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志2023年7月第46卷第7期
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