但你可能不知道，大約50%的癲癇患者存在共病情況，這意味著除了癲癇之外，他們還可能伴有其他健康問題[1]。 6月28日是“第十八個國際癲癇關愛日”，今年宣傳主題為“關注癲癇共病”，旨在呼吁人們關注早期篩查、診斷和治療癲癇共病，更準確地識別病因，更好地改善患者預后和生活質量。
癲癇共病的診治應納入癲癇患者的核心診療過程 癲癇共病，又稱共患病，是指患者同時患有非因果關聯的兩種及兩種以上疾病，分別達到每種疾病的診斷標準[2]。 癲癇患者中共患病的情況非常常見，包括神經系統共病、精神共病及軀體共病等。 神經系統共病：癲癇患者可能共患其他神經系統疾病，如偏頭痛、睡眠障礙、腦卒中等。這些疾病可能會與癲癇相互作用，影響患者的神經功能和發作頻率。 精神共病：癲癇患者中有較高比例的人共患精神障礙，包括抑郁障礙、焦慮障礙、孤獨癥、雙相情感障礙等。這些精神健康問題可能會影響患者的情緒狀態、社交能力和日常生活功能。 軀體共病：癲癇患者也可能共患一些軀體疾病，如腫瘤、心臟病、高血壓、消化系統疾病、哮喘等。這些疾病可能會影響患者的整體健康狀況，需要綜合管理和治療。 癲癇患者共患其他疾病的幾率遠高于一般人群，這增加了癲癇的診斷和治療難度，嚴重影響患者的生活質量，甚至可能增加患者的致殘率和死亡率。因此，相關部門已發布多個版本的專家共識，呼吁將癲癇共病的診治納入癲癇患者的核心診療過程。
識別癲癇病因與診斷共病相輔相成 癲癇是一種復雜的腦部疾病，其病因多樣。國際抗癲癇聯盟（ILAE）分類工作組建議將癲癇病因分為六大類：遺傳性、結構性、代謝性、免疫性、感染性及病因不明[3]。在診斷癲癇時，識別其具體病因對于治療和管理也至關重要。 首先，了解癲癇的具體病因可以幫助醫生識別可能伴隨的共病。例如，某些免疫性病因導致癲癇——抗NMDAR抗體腦炎，令患者出現精神行為異常或認知損害。67%-76%的抗NMDAR抗體腦炎患者出現癲癇發作，兒童患者則幾乎全部出現癲癇發作且持續狀態常見[4]。 此外，共病的存在可能讓確定癲癇病因變得更加復雜。但一旦識別出共病，醫生就能更全面地考慮治療方案，不僅針對癲癇發作，也針對共病的治療。 同時，病因的識別還能幫助醫生預防和干預可能的共病，減少患者的健康風險，幫助患者盡早回歸正常生活。
精準診斷癲癇病因及其共病需要綜合檢查
目前并沒有單一的檢查，可以一次性識別所有可能的癲癇病因并診斷共病。通常患者需要接受多種檢查以確定疾病的類型和程度，以便醫生制定更有效的治療計劃。
癲癇的確診需要結合患者的病史完整性、體格檢查規范化、輔助檢查三方面。常規檢查包括腦電圖、心電圖、神經影像學檢查、血液和腦脊液檢查、代謝篩查、尿液檢查等。針對伴隨有其他臨床癥狀或不典型發作表現的患者，基因檢測、自身抗體譜等檢測手段在識別病因及其共病確診上，往往更具價值。
作為行業領先的醫學診斷整體化解決方案提供者，迪安診斷圍繞癲癇及癲癇共病，為廣大患者提供自身免疫性癲癇抗體檢測、全外顯子測序、癲癇藥物個性化基因檢測及濃度監測、抑郁癥個性化基因檢測等檢測項目及專業的報告解讀服務，幫助臨床抽絲剝繭尋找癲癇病因、指導患者個性化精準用藥，從而幫助患者及照護者提高生活質量。
參考文獻 [1] 50%來源于中國抗癲癇協會的數據：《關于繼續開展“6.28 國際癲癇關愛日”公益活動的通知》 [2] 中國抗癲癇協會. 臨床診療指南: 癲癇病分冊. 北京: 人民衛生出版社, 2023. [3] Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G etc. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017 Apr;58(4):512-521. [4] 肖瀟,湯繼宏.免疫性因素所致癲(癎)發作及免疫相關性癲(癎)的研究進展[J].中國臨床神經科學,2023,31(4):435-441.
