HPV核酸檢測是我國宮頸癌篩查主要方法
今年4月，《人乳頭狀瘤病毒核酸檢測用于宮頸癌篩查中國專家共識（2022）》正式發(fā)布。國內(nèi)50余名公共衛(wèi)生、婦產(chǎn)科、檢驗醫(yī)學(xué)、病理學(xué)等專家結(jié)合國內(nèi)外指南、醫(yī)學(xué)循證證據(jù)及我國實際情況形成專家共識，推薦將HPV核酸檢測作為我國宮頸癌篩查的主要方法。
今年7月，中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會陰道鏡和宮頸病理學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤學(xué)分會、中國抗癌協(xié)會婦科腫瘤專業(yè)委員會、中國醫(yī)療保健國際交流促進會聯(lián)合發(fā)布《中國子宮頸癌篩查指南（一）》，推薦高危型HPV核酸檢測作為子宮頸癌的初篩方法，子宮頸細(xì)胞學(xué)篩查用于不具備HPV核酸檢測條件的地區(qū)，當(dāng)條件成熟后，采用基于HPV核酸檢測的篩查方法。
中國婦幼健康研究會宮頸癌防控研究專業(yè)委員會與中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦女保健分會于2023年發(fā)布了《子宮頸癌綜合防控指南》，提出鑒于HPV核酸檢測技術(shù)的高敏感性、高陰性預(yù)測值及較長篩查間隔，已經(jīng)成為子宮頸癌篩查策略的主要組成部分，目前推薦作為子宮頸癌初篩的首選方法。
從HPV病毒和它如何導(dǎo)致宮頸癌說起
那么，各指南或?qū)＜夜沧R中均提到的HPV核酸檢測到底是什么？
這要從HPV 病毒以及它是怎么致癌的說起。HPV（人乳頭狀瘤病毒）是一種雙鏈環(huán)狀DNA病毒，全長8000bp。它分為L1、L2、E1等多個片段，沒有完整的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，只能寄生到活細(xì)胞內(nèi)進行增殖。HPV病毒的持續(xù)感染與尖銳濕疣、宮頸癌前病變、宮頸癌等密切相關(guān)。
HPV 病毒侵入人體之后，環(huán)狀DNA打開并與人體宿主細(xì)胞DNA進行整合
在宮頸細(xì)胞從低級別病變發(fā)展為高級別病變或浸潤癌的過程中，HPV基因組會與人體DNA發(fā)生整合，其過程中環(huán)狀DNA打開，展開成為線性DNA，才能與人體宿主細(xì)胞DNA進行整合。在整合過程中，某些片段例如L1、L2、E1、E2，可能會丟失，而E6、E7片段丟失概率極小。
那病毒整合進人體細(xì)胞之后怎么產(chǎn)生致癌蛋白呢？
除了病毒復(fù)制，HPV病毒在人體中產(chǎn)生致癌蛋白還有很關(guān)鍵的兩個步驟叫做轉(zhuǎn)錄和翻譯。轉(zhuǎn)錄過程中，以HPV病毒DNA鏈為模板，RNA聚合酶催化mRNA的合成。翻譯過程中，mRNA通過核孔飄到細(xì)胞質(zhì)中的核糖體上，核糖體相當(dāng)一個讀碼器，把mRNA上的密碼讀取后指導(dǎo)合成蛋白質(zhì)。
HPV病毒整合到人體宿主細(xì)胞中之后，進行轉(zhuǎn)錄和翻譯，就會產(chǎn)生相應(yīng)的致癌蛋白，如果一直得不到處理與治療，就可能會引發(fā)宮頸癌。
根據(jù)HPV分型情況提供更多選擇
HPV核酸檢測是一種針對HPV病毒DNA或者mRNA的檢測手段，其目的是檢測病毒的DNA或者mRNA是否存在，以此判斷人體否已經(jīng)感染HPV病毒，或者通過mRNA判斷HPV病毒基因是否已經(jīng)和人體宿主基因整合，開始影響宮頸癌的發(fā)展。
HPV DNA檢測為陽性：表明病毒在人體中存在，但無法判斷病毒是否已整合，大概率能依靠自身免疫力清除。
HPV mRNA檢測為陽性：表明病毒已侵入人體細(xì)胞，處于活躍狀態(tài)，并開始產(chǎn)生致癌蛋白。
HPV病毒迄今已經(jīng)分離出200多種不同HPV基因型，其中世界公認(rèn)的高危型別有14種，分別為：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68。其中16型和18型導(dǎo)致了約70%的宮頸癌，尤其應(yīng)該重視。
根據(jù)HPV分型情況，HPV核酸檢測主要類別及代表檢測項目如下：
完全不分型檢測 | HC2（舊版13種高危型別，不具體分型，無66型）； |
部分分型檢測 | 2+12（16、18單獨分型結(jié)果，其余12種高危型別1個結(jié)果）； 5+9（5種中國人高發(fā)5種型別單獨分型結(jié)果，其余9種高危型別1個結(jié)果） |
全分型檢測 | 23分型；27分型等（包含14種公認(rèn)高危型別，其余為額外高發(fā)中高危型別，每個分型單獨結(jié)果） |
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迪安診斷一直致力于匯聚各方專業(yè)力量持續(xù)關(guān)愛女性健康，積極參與我國宮頸癌篩查與防治事業(yè)。公司將繼續(xù)秉承“讓國人平等地分享健康”的使命，加快“醫(yī)學(xué)診斷智能化”發(fā)展步伐，以不斷進步的技術(shù)平臺、精準(zhǔn)可靠的檢測服務(wù)和整體全面的解決方案，助力全球消除宮頸癌。
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