全球性傳播感染呈上升趨勢
性傳播疾病（Sexually Transmitted Diseases，STD）作為全球性的公共衛生問題，發病率呈逐年上升的趨勢，流行廣泛，對公眾健康構成了嚴重的危害。
圖一
根據WHO發布的《HIV, 肝炎和性傳播疾病的全球進展報告（2021版）》數據顯示（圖一），全球每年新發約3.74億性傳播感染病例，沙眼衣原體為1.285億病例（男性約69.9百萬，女性約58.6百萬），淋病為0.824億病例（男性約35.9百萬，女性約46.49百萬）。根據區域劃分，包含中國在內的西太平洋地區每年性傳播感染病例新發約0.86億病例，形勢十分嚴峻。
2030年階段性目標：3.74億降至1.5億
每天100多萬例性傳播感染新發病例，對全球健康帶來重大挑戰。因此，2022年6月世界衛生組織發布了《艾滋病毒、病毒性肝炎和性傳播感染2022-2030年全球衛生部門戰略》（以下簡稱戰略），《戰略》提出到2030年的具體目標，15至49歲人群中每年新增梅毒、淋病、衣原體和滴蟲病的感染新病例從3.74億降至1.5億以下，每年新增淋病病例數降低90%，從由8230萬減少至823萬（圖二）。
圖二
早期檢測和診斷是阻止性傳播感染蔓延的關鍵
性傳播疾病危害廣泛，美國疾病控制與預防中心（CDC）指出，未治療的沙眼衣原體感染會導致30％的女性患上盆腔炎，盆腔炎不干預會引起高達29％的不孕或異位妊娠等嚴重不良結局；生殖道反復感染影響生活質量，如尿道炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎和術后黏連等；不孕不育影響家庭幸福，如異位妊娠、輸卵管性不孕、體外受精失敗；圍產期不良妊娠結局，如流產、胎膜早破、新生兒低體重等。同時，無癥狀感染人群占比多、交叉混合感染率高和感染癥狀相似等特點。
沙眼衣原體感染：50%的男性沙眼衣原體感染后為無癥狀感染，有癥狀者主要表現為尿道炎、附睪炎、前列腺炎、關節炎等；
70%以上的女性沙眼衣原體感染者無明顯臨床癥狀，有癥狀者可表現為宮頸炎、尿道炎等，如未得到及時治療可進一步導致女性盆腔炎、子宮內膜炎、異位妊娠、輸卵管不孕。
淋球菌感染：約10%的男性感染者表現為無癥狀，有癥狀的主要表現為淋菌性尿道炎，以尿道分泌物和尿痛最常見，尿道分泌物開始為粘液性，量較少，數日后會出現大量膿性或膿血性分泌物；
約50%女性感染淋球菌無明顯癥狀，有癥狀者可表現為宮頸炎和尿道炎等，女性合并癥主要表現為盆腔炎，病變后期可引起輸卵管因素不孕癥、異位妊娠等。約19％淋球菌陽性人群伴隨有沙眼衣原體的感染。
解脲脲原體感染：在女性生殖道導致宮頸炎、急性子宮內膜炎、急性輸卵管炎等，可引起女性不孕、自然流產、胚胎停止發育、胎膜早破等多種不良妊娠結局。
“早期檢測和診斷是阻止性傳播感染蔓延的關鍵。如不加治療，某些性傳播感染可能導致無法逆轉的長期后果，有些可能會致命。”世衛組織全球艾滋病毒、肝炎和性傳播感染規劃性傳播感染負責人Teodora Wi博士說。
新指南中分子檢測成為“金標準”
大部分性傳播疾病感染者無明顯的臨床癥狀，尤其是低危人群更不易發現，對人的健康損害也很大。因此，選擇特異度和靈敏度高、快速的檢測方法對感染早期診斷、治療和控制具有重要的臨床意義。
圖三
圖四
在WHO新發布的第四版包括艾滋病毒在內的性傳播感染實驗室和醫療點診斷檢測指南中，分子檢測是沙眼衣原體（圖三）、淋球菌（圖四）檢測的金標準。
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參考文獻：
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