1月9日,國家藥監(jiān)局官方網(wǎng)站更新信息表明,由衛(wèi)材(Eisai)提交的治療阿爾茨海默病(AD)的新藥侖卡奈單抗(lecanemab-irmb)已獲批在中國上市,其針對輕度阿爾茨海默病以及由此引起的輕度認(rèn)知障礙(MCI)進(jìn)行改善性治療。這意味著,在AD的早期診斷和治療領(lǐng)域,隨著早診早治策略的推行,更多患者能夠在疾病早期階段獲得更優(yōu)的治療方案。
靶向清除腦內(nèi)“垃圾” 干預(yù)早期認(rèn)知障礙以阻斷AD進(jìn)程 阿爾茨海默病長久以來被當(dāng)作“不治之癥”,治療手段多以減輕癥狀為主,而不能根治。β-淀粉樣蛋白在AD病理機(jī)制中的核心地位得到廣泛認(rèn)同。簡言之,β-淀粉樣蛋白在大腦中堆積過多會形成有害斑塊,就像垃圾堆滿了大腦一樣,最終導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞逐漸死亡,影響大腦正常工作并引發(fā)癡呆癥。 侖卡奈單抗的機(jī)制,旨在中和并清除腦內(nèi)的毒性β淀粉樣蛋白聚集體,以期減緩或阻止AD的進(jìn)展。特別是對于早期認(rèn)知障礙(MCI)的患者,使用這種藥物可以在問題惡化前就進(jìn)行干預(yù),就像提前給大腦“打掃衛(wèi)生”,以防“垃圾”堆積如山。 因此,通過早期篩查對MCI人群進(jìn)行識別,并采取合理用藥等干預(yù)措施,有機(jī)會改善他們的認(rèn)知狀況,從而降低AD的發(fā)病率,延緩其發(fā)展進(jìn)程。
捕捉體液生物標(biāo)志物 助力精準(zhǔn)篩查與疾病進(jìn)程預(yù)測 國內(nèi)外多項(xiàng)研究數(shù)據(jù)表明,我們身體里的“信使”——外周血、尿液這些體液中的特定標(biāo)志物,在AD發(fā)病初期就有顯著的關(guān)聯(lián)提示作用。血液中的一些特殊成分,比如淀粉樣蛋白β(Aβ)和磷酸化tau蛋白(p-tau),能夠反映出大腦內(nèi)可能發(fā)生的AD病變情況。因此,它們在AD診療過程中扮演著不可或缺的“角色”[1,2]。 我國《前驅(qū)期阿爾茨海默病簡易篩查中國專家共識(2023年版)》指出,通過檢測血液中的Aβ和p-tau水平,不僅有助于尋找那些處于認(rèn)知能力輕度受損階段的人群,即潛在的MCI患者,還可以預(yù)測疾病的發(fā)展趨勢[3]。 此外,神經(jīng)絲輕鏈蛋白(NFL)和膠質(zhì)纖微性蛋白(GFAP)等身體的“小線索”,同樣能夠在一定程度上為AD的早期診斷提供幫助;還有身體的“廢料”——尿液,也在能AD尚未明顯影響生活質(zhì)量的階段,提示淀粉樣蛋白β含量變化。 迪安診斷認(rèn)知功能障礙整體化檢測方案 迪安診斷通過整合多種體液生物標(biāo)志物資源,包括血液、腦脊液及尿液等生物信息來源,結(jié)合關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)基因(APOE)的檢測技術(shù),捕捉潛在高危群體的早期信號,為精準(zhǔn)區(qū)分輕度認(rèn)知障礙(MCI)人群提供了豐富多維的科學(xué)依據(jù)。 在國內(nèi)率先布局應(yīng)用于阿爾茨海默病(AD)研究領(lǐng)域的IP-MS檢測平臺,是迪安診斷的一大創(chuàng)新亮點(diǎn)。該平臺憑借其對目標(biāo)生物標(biāo)志物的特異性識別能力以及在基質(zhì)效應(yīng)下表現(xiàn)出的高度穩(wěn)定性,確保檢測結(jié)果更精準(zhǔn)、更可靠。 順應(yīng)我國對于老年人認(rèn)知健康提升的戰(zhàn)略指導(dǎo),這些先進(jìn)的生物標(biāo)志物篩查與診斷工具得以廣泛應(yīng)用,顯著提高了早期發(fā)現(xiàn)病情的敏銳度,助力臨床醫(yī)生提前甄別。當(dāng)今利好消息下,除了倡導(dǎo)健康生活方式,也可以利用新獲批藥物對MCI患者進(jìn)行有效干預(yù),有可能減緩甚至終止向癡呆階段的進(jìn)程[3],實(shí)質(zhì)性提升患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn) [1] Hansson O,et al. CSF biomarkers of Alzheimer's disease concord with amyloid-β PET and predict clinical progression: A study of fully automated immunoassays in BioFINDER and ADNI cohorts. Alzheimers Dement. 2018 Nov;14(11):1470-1481. [3] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會癡呆與認(rèn)知障礙學(xué)組, 中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會認(rèn)知障礙疾病專業(yè)委員會. 前驅(qū)期阿爾茨海默病的簡易篩查中國專家共識(2023年版) [J] . 中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志, 2023, 22(5) : 433-444.
[2] Blennow K,et al. Predicting clinical decline and conversion to Alzheimer's disease or dementia using novel Elecsys Aβ(1-42), pTau and tTau CSF immunoassays. Sci Rep. 2019 Dec 13;9(1):19024.