2024 世界腦炎日 發(fā)熱、頭痛、癲癇、精神行為異常、意識(shí)水平下降、記憶力下降……臨床表現(xiàn)多樣的腦炎在世界范圍內(nèi)都有較高的致死率和致殘率。每年的2月22日是世界腦炎協(xié)會(huì)發(fā)起的“世界腦炎日”。今年的主題是“Don't Delay. Give Today（切勿拖延，即刻就診）”，旨在強(qiáng)調(diào)腦炎的早期識(shí)別和預(yù)防，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，改善患者預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量。
10%~20%的腦炎為自身免疫性腦炎 腦炎是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，它是指大腦實(shí)質(zhì)發(fā)生炎癥，從而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失，每年大約每10萬人中有5到8人會(huì)不幸患上腦炎。其中自身免疫性腦炎（Autoimmune Encephalitis，AE）在腦炎中占比大概10%~20%，是一種由人體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊和損害大腦組織導(dǎo)致的罕見疾病。 在正常情況下，免疫系統(tǒng)負(fù)責(zé)識(shí)別并清除體內(nèi)的外來病原體，但在自身免疫性腦炎中，免疫系統(tǒng)誤將大腦中的正常神經(jīng)細(xì)胞或其部分結(jié)構(gòu)當(dāng)作“敵人”，產(chǎn)生異常抗體，進(jìn)而引發(fā)炎癥反應(yīng)，影響大腦功能。 這種疾病的臨床表現(xiàn)多樣，包括但不限于認(rèn)知障礙、記憶力減退、行為改變、精神癥狀（如妄想、幻覺）、癲癇發(fā)作、運(yùn)動(dòng)障礙、睡眠障礙以及意識(shí)水平下降等。診斷自身免疫性腦炎通常需要結(jié)合詳細(xì)的臨床評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血液和腦脊液中的抗體檢測(cè)）及影像學(xué)檢查。 AE的早期診斷和干預(yù)至關(guān)重要 自身免疫性腦炎（AE）由于其病因多樣且臨床表現(xiàn)不典型，診斷時(shí)常面臨較大挑戰(zhàn)。然而，及時(shí)識(shí)別并早期干預(yù)對(duì)于改善患者預(yù)后具有決定性意義。在面對(duì)疑似病例時(shí)，醫(yī)生需系統(tǒng)整合患者的病史、體征以及一系列實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果來做出準(zhǔn)確診斷。 首先，詳盡分析病人的癥狀特征，如認(rèn)知功能障礙、行為異常、癲癇發(fā)作以及其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，結(jié)合必要的物理檢查與神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。同時(shí)，通過抽取血液和腦脊液樣本進(jìn)行抗體檢測(cè)，特別是針對(duì)已知與AE相關(guān)的特定自身免疫性抗體，例如抗N-甲基-D-天冬氨酸受體（NMDAR）抗體和其他30多種神經(jīng)細(xì)胞抗體的篩查，這對(duì)于明確特定類型的AE診斷至關(guān)重要。 2022年《中國自身免疫性腦炎診治專家共識(shí)》指出，對(duì)于臨床高度懷疑AE的患者，建議盡早檢測(cè)相關(guān)抗體，抗神經(jīng)元抗體陽性是確診的主要依據(jù)。如果患者經(jīng)濟(jì)情況允許，可以選擇14項(xiàng)或者更全面的組合；如果臨床提示AE僅僅作為排除診斷或具有特異性癥狀的患者，選擇常見的陽性率比較高的抗體組合 (NMDAR、AMPAR1、AMPAR2、GABABR、CASPR2、LGI1)。共識(shí)同時(shí)提出，對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫抗體的檢測(cè)，CBA（基于細(xì)胞底物的實(shí)驗(yàn)）是最具參考價(jià)值和最應(yīng)優(yōu)先考慮的檢測(cè)手段。 2023年3月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)免疫學(xué)組發(fā)表了《中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病相關(guān)抗體檢測(cè)專家共識(shí)(2022版)》，共識(shí)指出，臨床高度可疑AE的患者，建議盡早檢測(cè)相關(guān)抗體，有助于最終明確診斷。 迪安診斷自身免疫性腦炎相關(guān)檢測(cè)
迪安診斷致力于為客戶提供快速、準(zhǔn)確、全面的神經(jīng)系統(tǒng)疾病輔助診斷服務(wù)，涵蓋了從早期識(shí)別到病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)乃至預(yù)后評(píng)估的全流程支持。目前已開展多個(gè)自身免疫性腦炎相關(guān)抗體檢測(cè)套餐，可通過CBA和TBA（基于組織底物的實(shí)驗(yàn)）方法聯(lián)合檢測(cè)滿足臨床需求。未來，公司將致力于尋找更多的特異性生物標(biāo)志物，以更準(zhǔn)確地區(qū)分自身免疫性腦炎和其他腦部疾病。
部分自身免疫性腦炎抗體檢測(cè)
參考文獻(xiàn) [1]《中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病相關(guān)抗體檢測(cè)專家共識(shí)2022》 [2]《中國自身免疫性腦炎診治專家共識(shí)（2022年版）》
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